收入减少 "*“ 指出要求的区域 步 1 of 7 14% 我有一个开放的 CalFresh （食品券）或 MediCal 案例：* 我目前在康特拉科斯塔县有一个未结案件 我在康特拉科斯塔县外有一个未结案件 我需要向康特拉科斯塔县立案 让我们帮助您申请： 在线- 福利卡 电话 - (866) 663-3225 邮件- 将申请表邮寄至 就业和人力资源服务 康特拉科斯塔县 PO BOX 4114 康科德，加利福尼亚州 94524-9700 亲自或送机 - 将您已填妥的申请表寄至 当地地区办事处 传真- (925) 228-0310 返回帮助页面 请联系您当前所在的县寻求有关您案件的帮助。 请访问 加州卫生保健服务部 县联系信息网站 返回帮助页面 同意*EHSD 使用安全加密来确保您的隐私并保护您的数据。 提交信息后，您将收到一封确认电子邮件。 您通过此表单提交的数据将不会在 ehsd.org 或任何可公开访问的系统上提供。 我同意隐私政策。 确认号码老旧房屋确认日期#用于配置日期合并标签输出到确认号码的隐藏字段 MM斜杠DD斜杠YYYY 收入变化 – 我的家庭收入减少了 请报告您家庭中任何成员的收入减少情况。 这可能是为了收入而改变就业，或者为了非劳动收入而改变公共福利。名字* 姓氏： 名： 县案件编号您的案件编号位于您从康特拉科斯塔县收到的任何行动通知的顶部，看起来像 1F12345 如果您不知道自己的情况#，请提供尽可能多的信息。 您的出生日期 (DOB)* MM斜杠DD斜杠YYYY 您有社会安全号码 (SSN) 吗？* Yes 没有 SSN的最后4位数字 电话*您有电子邮件地址吗？* Yes 没有 电邮 输入电子邮件 确认电子邮件 您的收入减少的原因是什么？* 较低的工资和/或工作时间 辞去工作 丢了工作 公共福利结束或减少（失业 UIB、残疾 DIB、社会保障 SSA/SSI、一般援助等） 其他名称 如果减少的原因是工作原因，那么每月工作时数大约是多少？ 谁的下降幅度更大？* 新的总金额是多少（包括税费、福利、小费等）*您多久收到一次这笔收入？*每小时日间包周每隔一周包月其他名称 Sumber:*（谁导致您的减少？您的雇主是谁或公共福利是什么？） 此更改的开始日期是哪一天？ MM斜杠DD斜杠YYYY 我想上传图片来验证我的更改* Yes 没有 上传您的图片如下：文件大小限制为 2MB 此文件拖放或 选择文件 接受的文件类型：jpg、jpeg、tiff、tif、pdf、gif、png、doc、docx、xls、xlsx、最大。 文件大小：最大 2 MB 文件：3. 您需要报告额外的变更吗？* Yes 没有 电话此字段是为了进行验证，并应保持不变。
