公共管理员推荐表 日期（必填）月月123456789101112天天12345678910111213141516171819202122232425262728293031年年20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920死者姓名（必填） (名字) 中间 (姓氏) 主页地址（必填） 街道地址 地址第二栏 城市 省/地区 邮政编码 阿富汗阿尔巴尼亚阿尔及利亚美属萨摩亚安道尔安哥拉安圭拉Antarctica安提瓜和巴布达阿根廷亚美尼亚阿鲁巴澳大利亚奥地利阿塞拜疆巴哈马巴林孟加拉国巴巴多斯白俄罗斯比利时伯利兹贝宁百慕大不丹玻利维亚博内尔岛，圣尤斯特歇斯和萨巴波斯尼亚和黑塞哥维那博茨瓦纳布维岛巴西英属印度洋领地文莱保加利亚布基纳法索布隆迪佛得角柬埔寨喀麦隆加拿大开曼群岛中非共和国查德智利中国圣诞岛科科斯群岛哥伦比亚科摩罗刚果刚果民主共和国库克群岛哥斯达黎加克罗地亚古巴库拉索塞浦路斯捷克的科特迪瓦丹麦吉布提多米尼克多明尼加共和国厄瓜多尔埃及萨尔瓦多赤道几内亚厄立特里亚爱沙尼亚Eswatini埃塞俄比亚福克兰群岛法罗群岛斐芬兰法国法属圭亚那法属波利尼西亚法国南方的领土加蓬冈比亚格鲁吉亚德国加纳直布罗陀希腊格陵兰格林纳达瓜德罗普岛关岛危地马拉根西岛几内亚几内亚比绍圭亚那海地赫德岛和麦当劳群岛教廷洪都拉斯香港匈牙利冰岛印度印度尼西亚伊朗伊拉克爱尔兰马恩岛以色列意大利牙买加日本新泽西约旦哈萨克斯坦肯尼亚基里巴斯朝鲜民主主义人民共和国韩国科威特吉尔吉斯斯坦老挝人民民主共和国拉脱维亚黎巴嫩莱索托利比里亚利比亚列支敦士登立陶宛卢森堡澳门马达加斯加马拉维马来西亚马尔代夫马里马耳他马绍尔群岛马提尼克毛里塔尼亚毛里求斯马约特墨西哥密克罗尼西亚摩尔多瓦摩纳哥蒙古黑山蒙特塞拉特摩洛哥莫桑比克缅甸纳米比亚瑙鲁尼泊尔荷兰新喀里多尼亚新西兰尼加拉瓜尼日尔尼日利亚纽埃诺福克岛北马其顿北马里亚纳群岛挪威阿曼巴基斯坦帕劳巴勒斯坦，国家巴拿马巴布亚新几内亚巴拉圭秘鲁菲律宾皮特凯恩波兰葡萄牙波多黎各卡塔尔罗马尼亚俄罗斯联邦卢旺达团圆圣巴泰勒米圣赫勒拿岛，阿森松岛和特里斯坦 - 达库尼亚群岛圣基茨和尼维斯圣卢西亚圣马丁圣皮埃尔和密克隆圣文森特和格林纳丁斯萨摩亚圣马力诺圣多美和普林西比沙特阿拉伯塞内加尔塞尔维亚塞舌尔塞拉利昂新加坡圣马丁岛斯洛伐克斯洛文尼亚所罗门群岛索马里南非南乔治亚岛和南桑威奇群岛南苏丹西班牙斯里兰卡苏丹苏里南斯瓦尔巴特瑞典瑞士阿拉伯叙利亚共和国台湾塔吉克斯坦坦桑尼亚联合共和国泰国东帝汶多哥托克劳汤加特立尼达和多巴哥突尼斯土库曼斯坦特克斯和凯科斯群岛图瓦卢土耳其美属离岛乌干达乌克兰阿拉伯联合酋长国英国美国乌拉圭乌兹别克斯坦瓦努阿图委内瑞拉越南维尔京群岛，英属维尔京群岛，美国瓦利斯和富图纳群岛西撒哈拉也门赞比亚津巴布韦奥兰群岛 国家 无家可归 Yes 没有 居住钥匙的位置 出生日期（必填）月月123456789101112天天12345678910111213141516171819202122232425262728293031年年20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920出生地父亲的名字 (名字) (姓氏) 母亲姓名（婚前） (名字) (姓氏) 死亡日期（必填）月月123456789101112天天12345678910111213141516171819202122232425262728293031年年20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920死亡地点 社保号码（必填）婚姻状况婚姻状况集成的已婚离婚寡分离国内合作伙伴关系种族性生活性生活(男)(女)非二进制敏捷者性别未列出老将 Yes 没有 分支机构分支机构空军军队海岸警卫队陆战队蓝色太空力量有VA的论文吗？ Yes 没有 死者有遗嘱/信托吗？ Yes 没有 执行人/受托人死者是否有预先医疗保健指令？ Yes 没有 经纪人死者是否有预先签订的丧葬合同？ Yes 没有 丧葬合同详情： 进入您的机构的日期月月123456789101112天天12345678910111213141516171819202122232425262728293031年年20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920录取来源（如果来自 SNF，请列出姓名、地址和电话号码）（必填）当前身体位置（必填）提供导致转介的事件的简要历史记录：（必填） 近亲 – 朋友 – 其他联系人姓名 (名字) (姓氏) 关系邮寄地址 街道地址 地址第二栏 城市 省/地区 邮政编码 阿富汗阿尔巴尼亚阿尔及利亚美属萨摩亚安道尔安哥拉安圭拉Antarctica安提瓜和巴布达阿根廷亚美尼亚阿鲁巴澳大利亚奥地利阿塞拜疆巴哈马巴林孟加拉国巴巴多斯白俄罗斯比利时伯利兹贝宁百慕大不丹玻利维亚博内尔岛，圣尤斯特歇斯和萨巴波斯尼亚和黑塞哥维那博茨瓦纳布维岛巴西英属印度洋领地文莱保加利亚布基纳法索布隆迪佛得角柬埔寨喀麦隆加拿大开曼群岛中非共和国查德智利中国圣诞岛科科斯群岛哥伦比亚科摩罗刚果刚果民主共和国库克群岛哥斯达黎加克罗地亚古巴库拉索塞浦路斯捷克的科特迪瓦丹麦吉布提多米尼克多明尼加共和国厄瓜多尔埃及萨尔瓦多赤道几内亚厄立特里亚爱沙尼亚Eswatini埃塞俄比亚福克兰群岛法罗群岛斐芬兰法国法属圭亚那法属波利尼西亚法国南方的领土加蓬冈比亚格鲁吉亚德国加纳直布罗陀希腊格陵兰格林纳达瓜德罗普岛关岛危地马拉根西岛几内亚几内亚比绍圭亚那海地赫德岛和麦当劳群岛教廷洪都拉斯香港匈牙利冰岛印度印度尼西亚伊朗伊拉克爱尔兰马恩岛以色列意大利牙买加日本新泽西约旦哈萨克斯坦肯尼亚基里巴斯朝鲜民主主义人民共和国韩国科威特吉尔吉斯斯坦老挝人民民主共和国拉脱维亚黎巴嫩莱索托利比里亚利比亚列支敦士登立陶宛卢森堡澳门马达加斯加马拉维马来西亚马尔代夫马里马耳他马绍尔群岛马提尼克毛里塔尼亚毛里求斯马约特墨西哥密克罗尼西亚摩尔多瓦摩纳哥蒙古黑山蒙特塞拉特摩洛哥莫桑比克缅甸纳米比亚瑙鲁尼泊尔荷兰新喀里多尼亚新西兰尼加拉瓜尼日尔尼日利亚纽埃诺福克岛北马其顿北马里亚纳群岛挪威阿曼巴基斯坦帕劳巴勒斯坦，国家巴拿马巴布亚新几内亚巴拉圭秘鲁菲律宾皮特凯恩波兰葡萄牙波多黎各卡塔尔罗马尼亚俄罗斯联邦卢旺达团圆圣巴泰勒米圣赫勒拿岛，阿森松岛和特里斯坦 - 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