给我的工人发电子邮件 "*“ 表示必填字段 第1 到 5步 20% 同意*EHSD 使用安全加密来确保您的隐私并保护您的数据。 提交信息后，您将收到一封确认电子邮件。 您通过此表单提交的数据将不会在 ehsd.org 或任何可公开访问的系统上提供。 我同意隐私政策。 从以下选项中选择适合您的 CalFresh 或仅限 MediCal 案例：* 我需要向康特拉科斯塔县立案 我有一个待处理的（尚未批准） CalFresh 或康特拉科斯塔县的 MediCal 申请 我目前有一个开放的 CalFresh 或康特拉科斯塔县的 MediCal 案例 我在康特拉科斯塔县外有一个未结案件 让我们帮助您申请： 在线 - 福利卡 电话– (877) 505-4630 邮件– 将申请表邮寄至 就业和人力资源服务 康特拉科斯塔县 PO BOX 4114 康科德，加利福尼亚州 94524-9700 亲自或送机 – 将您已填妥的申请表寄至 当地地区办事处 传真 - (925) 228-0310 返回帮助页面 请联系您当前所在的县寻求有关您案件的帮助。 请访问 加州卫生保健服务部 县联系信息网站 返回帮助页面 确认号码老旧房屋确认日期#用于配置日期合并标签输出到确认号码的隐藏字段 MM斜杠DD斜杠YYYY 名称* (名字) (姓氏) 县案件编号您的案件编号位于您从康特拉科斯塔县收到的任何行动通知的顶部，看起来像 1F12345 如果您不知道自己的情况#，请提供尽可能多的信息。 您的出生日期 (DOB)* MM斜杠DD斜杠YYYY 您有社会安全号码 (SSN) 吗？* 接受 没有 SSN的最后4位数字 电话*您有电子邮件地址吗？* 接受 没有 电子邮箱 输入电子邮件 确认电子邮件 你的工人叫什么名字？ 分类CalFresh – 案件状态/收到的信件查询CalFresh – SAR7 问题CalFresh – 再认证CalFresh – 效益问题CalFresh – EBT 卡更换CalFresh – 停止/取消我的福利Medi-Cal – 案件状态/收到的信件查询Medi-Cal – 重新调查Medi-Cal – 承保范围/福利问题Medi-Cal – Medi-Cal/BIC卡更换Medi-Cal – 停止/取消我的承保或福利您想向您的员工传达什么信息？ 我想上传图片并发送给我的工作人员* 接受 没有 上传您的图片如下：文件大小限制为 2MB，每次提交最多 3 个文件 此文件拖放或 选择文件 接受的文件类型：jpg、jpeg、png、gif、pdf、tif、tiff、doc、docx、xls、xlsx、最大。 文件大小：最大 2 MB 文件：3. 电子邮箱此字段是为了进行验证，并应保持不变。
