Завантажити документи

Коментарі

Це поле для цілей перевірки і повинні бути залишені без змін.

Виберіть один із наведених нижче варіантів для вашого CalFresh або лише у випадку MediCal:(Вимагається)

Мені потрібно відкрити справу з округом Контра-Коста.

У мене є заявка, що очікує схвалення (ще не схвалена) CalFresh або заявка на MediCal в окрузі Контра-Коста

У мене є вільний час CalFresh або справа MediCal в окрузі Контра-Коста

У мене є відкрита справа за межами округу Контра-Коста

Дозвольте нам допомогти вам подати заявку:

Інтернет - ПеревагиCal
Телефон - (866) 663-3225
пошта - Надішліть заявку поштою на адресу
ПРАЦЕВЛАШТУВАННЯ ТА СОЦІАЛЬНІ ПОСЛУГИ
ОКРУГ КОНТРА КОСТА
PO BOX 4114
Конкорд, Каліфорнія 94524-9700
Особисто або з доставкою – Надішліть свою заповнену заявку до місцевий районний офіс
Факс - (925) 228-0310

Повернутися на сторінку довідки

Будь ласка, зверніться до вашого поточного округу за допомогою у вашій справі.

Будь ласка, відвідайте Департамент охорони здоров'я Каліфорнії веб-сайт для контактної інформації округу

Повернутися на сторінку довідки

Номер підтвердження

Під час перегляду форми це поле приховано

Дата підтвердження №

Приховане поле, яке використовується для налаштування виводу дати злиття у номер підтвердження

ІМ'Я(Вимагається)

Ім’я Прізвище

Номер справи округу

Номер вашої справи знаходиться у верхній частині будь-якого повідомлення про позов, яке ви отримали поштою від округу Контра-Коста, і виглядає так: 1F12345
Якщо ви не знаєте номер вашої справи, будь ласка, надайте якомога більше інформації.

Ваша дата народження(Вимагається)

У вас є номер соціального страхування (SSN)?(Вимагається)

Так

Немає

Останні 4 цифри SSN

Tel(Вимагається)

У вас є адреса електронної пошти?(Вимагається)

Так

Немає

Електронна пошта

Введіть e-mail Підтвердити адресу електронної пошти

Завантажити файл(Вимагається)

Обмеження розміру файлу становить 2 МБ, максимум 3 завантаження на одну заявку.

Перетягніть сюди файли або

Прийнятні типи файлів: jpg, jpeg, tiff, tif, pdf, gif, png, doc, docx, xls, xlsx, Макс. розмір файлу: 2 МБ, Макс. файлів: 3.

Завантажити документи

Дозвольте нам допомогти вам подати заявку:

Будь ласка, зверніться до вашого поточного округу за допомогою у вашій справі.

ЕГСР

Окружні посилання