Форма направления государственного администратора Время(обязательно)МесяцМесяц123456789101112деньдень12345678910111213141516171819202122232425262728293031ГодГод20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Имя умершего(обязательно) Имя средняя Фамилия Домашний адрес(обязательно) Адрес / улица Адрес Line 2 Город Государство / Провинция / Регион ZIP / Почтовый индекс АфганистанАлбанияАлжирАмериканское СамоаАндорраАнголаАнгильяАнтарктикеАнтигуа и БарбудаАргентинаArmeniaАрубаАвстралияАвстрияАзербайджанБагамские островаБахрейнБангладешБарбадосБеларусьБельгияБелизBeninБермудские островаБутанБоливияБонайре, Синт-Эстатиус и СабаБосния и ГерцеговинаБотсванаОстров БувеБразилияБританская территория Индийского океанаБруней-ДаруссаламБолгарияБуркина-ФасоБурундиКабо-ВердеКамбоджаКамерунКанадаКаймановы островаЦентрально-Африканская РеспубликаЧадЧилиКитайОстров РождестваКокосовые островаКолумбияКоморские островаКонгоКонго, Демократическая РеспубликаОстрова КукаКоста-РикаХорватияКубаКюрасаоКипрЧехияБерег Слоновой КостиДанияДжибутиДоминикаДоминиканская РеспубликаЭквадорЕгипетСальвадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонииEswatiniЭфиопияФолклендские островаФарерские островаФиджиФинляндияФранцияФранцузская ГвианаФранцузская ПолинезияЮжные Французские ТерриторииГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецииГренландияГренадаГваделупаГуамГватемалашерстяная фуфайкаГвинеяГвинея-БисауГайанаГаитиОстров Херд и острова МакдональдСвятой ПрестолГондурасГонконгеВенгрияИсландияИндияИндонезияИранеИракеИрландияОстров МэнИзраильИталияЯмайкаЯпонияДжерсиИорданияКазахстанКенияКирибатиКорея, Корейская Народно-Демократическая РеспубликаКорея, РеспубликаКувейтКыргызстанЛаосская Народно-Демократическая РеспубликаЛатвияЛиванЛесотоЛиберияЛивияЛихтенштейнЛитваЛюксембургMacaoМадагаскарМалавиМалайзияМальдивыМалиМальтаМаршалловы островаМартиникаМавританияМаврикийМайоттаМексикаМикронезияМолдоваMonacoМонголияЧерногорияMontserratМароккоМозамбикМьянмаНамибияНауруНепалНидерландыНовая КаледонияНовая ЗеландияНикарагуаНигерНигерияNiueОстров НорфолкСеверная МакедонияСеверные Марианские островаНорвегияОманПакистанПалауПалестина, ГосударствоПанамаПапуа-Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияПуэрто-РикоКатарРумынияРоссийская ФедерацияРуандавоссоединениеСен-БартельмиСв. Елены, Вознесения и Тристан-да-КуньяСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСен-МартенСен-Пьер и МикелонСент-Винсент и ГренадиныСамоаСан-МариноСан-Томе и ПринсипиСаудовская АравияСенегал СербияСейшельские островаСьерра-ЛеонеСингапурСинт-МаартенСловакияСловенияСоломоновы островаСомалиЮАРЮжная Джорджия и Южные Сандвичевы островаЮжный СуданИспанияШри-ЛанкаСуданСуринамШпицберген и Ян-МайенШвецияШвейцарияСирийская Арабская РеспубликаТайваньТаджикистанТанзания, Объединенная РеспубликаТаиландТимор-ЛештиТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТунисТуркменистанОстрова Теркс и КайкосТувалуТурцииСША Внешние малые островаУгандаУкраинаОбъединенные Арабские ЭмиратыВеликобританияСШАУругвайУзбекистанВануатуВенесуэлаВьетнамВиргинские острова, БританскиеВиргинские острова, СШАУоллис и ФутунаЗападная СахараЙеменЗамбияЗимбабвеАландские острова Страна бездомный Да Нет Расположение ключей от дома Дата рождения(обязательно)МесяцМесяц123456789101112деньдень12345678910111213141516171819202122232425262728293031ГодГод20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Место рожденияИмя Отца Имя Фамилия Имя матери (девичье) Имя Фамилия Дата смерти(обязательно)МесяцМесяц123456789101112деньдень12345678910111213141516171819202122232425262728293031ГодГод20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Место смерти Номер социального страхования(обязательно)Семейное положениеСемейное положениеОдинЖенатРазведенныйовдовевшийРазделенныйВнутреннее партнерствоГонкиСексСексMFНебинарныхAgenderПол не указанВетеран Да Нет ФилиалФилиалВоенно-воздушные силыармияБереговая охранаКорпус морской пехотывоенно-морской флотКосмические силыЕсть какие-нибудь документы от В.А.? Да Нет Было ли у умершего завещание/траст? Да Нет Исполнитель/ПопечительИмело ли умерший предварительное указание о медицинском обслуживании? Да Нет АгентБыл ли у умершего договор на похороны? Да Нет Детали похоронного контракта: Дата поступления в ваше учреждениеМесяцМесяц123456789101112деньдень12345678910111213141516171819202122232425262728293031ГодГод20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Допущено из (если из SNF, укажите имя в списке, адрес и номер телефона)(обязательно)Текущее местоположение тела(обязательно)Предоставьте краткую историю событий, приведших к обращению:(обязательно) БЛИЖАЙШИЕ РОДСТВЕННИКИ – ДРУЗЬЯ – ДРУГИЕ КОНТАКТЫИмя Имя Фамилия РодствоАдрес Адрес / улица Адрес Line 2 Город Государство / Провинция / Регион ZIP / Почтовый индекс АфганистанАлбанияАлжирАмериканское СамоаАндорраАнголаАнгильяАнтарктикеАнтигуа и БарбудаАргентинаArmeniaАрубаАвстралияАвстрияАзербайджанБагамские островаБахрейнБангладешБарбадосБеларусьБельгияБелизBeninБермудские островаБутанБоливияБонайре, Синт-Эстатиус и СабаБосния и ГерцеговинаБотсванаОстров БувеБразилияБританская территория Индийского океанаБруней-ДаруссаламБолгарияБуркина-ФасоБурундиКабо-ВердеКамбоджаКамерунКанадаКаймановы островаЦентрально-Африканская РеспубликаЧадЧилиКитайОстров РождестваКокосовые островаКолумбияКоморские островаКонгоКонго, Демократическая РеспубликаОстрова КукаКоста-РикаХорватияКубаКюрасаоКипрЧехияБерег Слоновой КостиДанияДжибутиДоминикаДоминиканская РеспубликаЭквадорЕгипетСальвадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонииEswatiniЭфиопияФолклендские островаФарерские островаФиджиФинляндияФранцияФранцузская ГвианаФранцузская ПолинезияЮжные Французские ТерриторииГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецииГренландияГренадаГваделупаГуамГватемалашерстяная фуфайкаГвинеяГвинея-БисауГайанаГаитиОстров Херд и острова МакдональдСвятой ПрестолГондурасГонконгеВенгрияИсландияИндияИндонезияИранеИракеИрландияОстров МэнИзраильИталияЯмайкаЯпонияДжерсиИорданияКазахстанКенияКирибатиКорея, Корейская Народно-Демократическая РеспубликаКорея, РеспубликаКувейтКыргызстанЛаосская Народно-Демократическая РеспубликаЛатвияЛиванЛесотоЛиберияЛивияЛихтенштейнЛитваЛюксембургMacaoМадагаскарМалавиМалайзияМальдивыМалиМальтаМаршалловы островаМартиникаМавританияМаврикийМайоттаМексикаМикронезияМолдоваMonacoМонголияЧерногорияMontserratМароккоМозамбикМьянмаНамибияНауруНепалНидерландыНовая КаледонияНовая ЗеландияНикарагуаНигерНигерияNiueОстров НорфолкСеверная МакедонияСеверные Марианские островаНорвегияОманПакистанПалауПалестина, ГосударствоПанамаПапуа-Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияПуэрто-РикоКатарРумынияРоссийская ФедерацияРуандавоссоединениеСен-БартельмиСв. Елены, Вознесения и Тристан-да-КуньяСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСен-МартенСен-Пьер и МикелонСент-Винсент и ГренадиныСамоаСан-МариноСан-Томе и ПринсипиСаудовская АравияСенегал СербияСейшельские островаСьерра-ЛеонеСингапурСинт-МаартенСловакияСловенияСоломоновы островаСомалиЮАРЮжная Джорджия и Южные Сандвичевы островаЮжный СуданИспанияШри-ЛанкаСуданСуринамШпицберген и Ян-МайенШвецияШвейцарияСирийская Арабская РеспубликаТайваньТаджикистанТанзания, Объединенная РеспубликаТаиландТимор-ЛештиТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТунисТуркменистанОстрова Теркс и КайкосТувалуТурцииСША Внешние малые островаУгандаУкраинаОбъединенные Арабские ЭмиратыВеликобританияСШАУругвайУзбекистанВануатуВенесуэлаВьетнамВиргинские острова, БританскиеВиргинские острова, СШАУоллис и ФутунаЗападная СахараЙеменЗамбияЗимбабвеАландские острова Страна ТелефонИмя Имя Фамилия РодствоАдрес Адрес / улица Адрес Line 2 Город Государство / Провинция / Регион ZIP / Почтовый индекс АфганистанАлбанияАлжирАмериканское СамоаАндорраАнголаАнгильяАнтарктикеАнтигуа и БарбудаАргентинаArmeniaАрубаАвстралияАвстрияАзербайджанБагамские островаБахрейнБангладешБарбадосБеларусьБельгияБелизBeninБермудские островаБутанБоливияБонайре, Синт-Эстатиус и СабаБосния и ГерцеговинаБотсванаОстров БувеБразилияБританская территория Индийского океанаБруней-ДаруссаламБолгарияБуркина-ФасоБурундиКабо-ВердеКамбоджаКамерунКанадаКаймановы островаЦентрально-Африканская РеспубликаЧадЧилиКитайОстров РождестваКокосовые островаКолумбияКоморские островаКонгоКонго, Демократическая РеспубликаОстрова КукаКоста-РикаХорватияКубаКюрасаоКипрЧехияБерег Слоновой КостиДанияДжибутиДоминикаДоминиканская РеспубликаЭквадорЕгипетСальвадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонииEswatiniЭфиопияФолклендские островаФарерские островаФиджиФинляндияФранцияФранцузская ГвианаФранцузская ПолинезияЮжные Французские ТерриторииГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецииГренландияГренадаГваделупаГуамГватемалашерстяная фуфайкаГвинеяГвинея-БисауГайанаГаитиОстров Херд и острова МакдональдСвятой ПрестолГондурасГонконгеВенгрияИсландияИндияИндонезияИранеИракеИрландияОстров МэнИзраильИталияЯмайкаЯпонияДжерсиИорданияКазахстанКенияКирибатиКорея, Корейская Народно-Демократическая РеспубликаКорея, РеспубликаКувейтКыргызстанЛаосская Народно-Демократическая РеспубликаЛатвияЛиванЛесотоЛиберияЛивияЛихтенштейнЛитваЛюксембургMacaoМадагаскарМалавиМалайзияМальдивыМалиМальтаМаршалловы островаМартиникаМавританияМаврикийМайоттаМексикаМикронезияМолдоваMonacoМонголияЧерногорияMontserratМароккоМозамбикМьянмаНамибияНауруНепалНидерландыНовая КаледонияНовая ЗеландияНикарагуаНигерНигерияNiueОстров НорфолкСеверная МакедонияСеверные Марианские островаНорвегияОманПакистанПалауПалестина, ГосударствоПанамаПапуа-Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияПуэрто-РикоКатарРумынияРоссийская ФедерацияРуандавоссоединениеСен-БартельмиСв. Елены, Вознесения и Тристан-да-КуньяСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСен-МартенСен-Пьер и МикелонСент-Винсент и ГренадиныСамоаСан-МариноСан-Томе и ПринсипиСаудовская АравияСенегал СербияСейшельские островаСьерра-ЛеонеСингапурСинт-МаартенСловакияСловенияСоломоновы островаСомалиЮАРЮжная Джорджия и Южные Сандвичевы островаЮжный СуданИспанияШри-ЛанкаСуданСуринамШпицберген и Ян-МайенШвецияШвейцарияСирийская Арабская РеспубликаТайваньТаджикистанТанзания, Объединенная РеспубликаТаиландТимор-ЛештиТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТунисТуркменистанОстрова Теркс и КайкосТувалуТурцииСША Внешние малые островаУгандаУкраинаОбъединенные Арабские ЭмиратыВеликобританияСШАУругвайУзбекистанВануатуВенесуэлаВьетнамВиргинские острова, БританскиеВиргинские острова, СШАУоллис и ФутунаЗападная СахараЙеменЗамбияЗимбабвеАландские острова Страна Телефон PROPERTYНедвижимость Собственный Аренда арендодательТелефонСредство передвижения Да Нет ГодMAKEМодельМестоположение автомобиляЕсть ли в вашем учреждении какое-либо личное имущество?(обязательно) Да Нет Сведения о личной собственности:Существует ли трастовый фонд в вашем учреждении или другом учреждении? Да Нет Расположение и сумма Целевого фондаДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ПОИСКУ БЛИЖАЙШИХ РОДСТВЕННИКОВ (указать, с кем обращались, когда обращались и что сказали):(обязательно) ИНФОРМАЦИЯ НАПРАВЛЯЮЩЕЙ СТОРОНЫНазвание объекта:(обязательно)Адрес(обязательно) Адрес / улица Адрес Line 2 Город Государство / Провинция / Регион ZIP / Почтовый индекс АфганистанАлбанияАлжирАмериканское СамоаАндорраАнголаАнгильяАнтарктикеАнтигуа и БарбудаАргентинаArmeniaАрубаАвстралияАвстрияАзербайджанБагамские островаБахрейнБангладешБарбадосБеларусьБельгияБелизBeninБермудские островаБутанБоливияБонайре, Синт-Эстатиус и СабаБосния и ГерцеговинаБотсванаОстров БувеБразилияБританская территория Индийского океанаБруней-ДаруссаламБолгарияБуркина-ФасоБурундиКабо-ВердеКамбоджаКамерунКанадаКаймановы островаЦентрально-Африканская РеспубликаЧадЧилиКитайОстров РождестваКокосовые островаКолумбияКоморские островаКонгоКонго, Демократическая РеспубликаОстрова КукаКоста-РикаХорватияКубаКюрасаоКипрЧехияБерег Слоновой КостиДанияДжибутиДоминикаДоминиканская РеспубликаЭквадорЕгипетСальвадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонииEswatiniЭфиопияФолклендские островаФарерские островаФиджиФинляндияФранцияФранцузская ГвианаФранцузская ПолинезияЮжные Французские ТерриторииГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецииГренландияГренадаГваделупаГуамГватемалашерстяная фуфайкаГвинеяГвинея-БисауГайанаГаитиОстров Херд и острова МакдональдСвятой ПрестолГондурасГонконгеВенгрияИсландияИндияИндонезияИранеИракеИрландияОстров МэнИзраильИталияЯмайкаЯпонияДжерсиИорданияКазахстанКенияКирибатиКорея, Корейская Народно-Демократическая РеспубликаКорея, РеспубликаКувейтКыргызстанЛаосская Народно-Демократическая РеспубликаЛатвияЛиванЛесотоЛиберияЛивияЛихтенштейнЛитваЛюксембургMacaoМадагаскарМалавиМалайзияМальдивыМалиМальтаМаршалловы островаМартиникаМавританияМаврикийМайоттаМексикаМикронезияМолдоваMonacoМонголияЧерногорияMontserratМароккоМозамбикМьянмаНамибияНауруНепалНидерландыНовая КаледонияНовая ЗеландияНикарагуаНигерНигерияNiueОстров НорфолкСеверная МакедонияСеверные Марианские островаНорвегияОманПакистанПалауПалестина, ГосударствоПанамаПапуа-Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияПуэрто-РикоКатарРумынияРоссийская ФедерацияРуандавоссоединениеСен-БартельмиСв. Елены, Вознесения и Тристан-да-КуньяСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСен-МартенСен-Пьер и МикелонСент-Винсент и ГренадиныСамоаСан-МариноСан-Томе и ПринсипиСаудовская АравияСенегал СербияСейшельские островаСьерра-ЛеонеСингапурСинт-МаартенСловакияСловенияСоломоновы островаСомалиЮАРЮжная Джорджия и Южные Сандвичевы островаЮжный СуданИспанияШри-ЛанкаСуданСуринамШпицберген и Ян-МайенШвецияШвейцарияСирийская Арабская РеспубликаТайваньТаджикистанТанзания, Объединенная РеспубликаТаиландТимор-ЛештиТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТунисТуркменистанОстрова Теркс и КайкосТувалуТурцииСША Внешние малые островаУгандаУкраинаОбъединенные Арабские ЭмиратыВеликобританияСШАУругвайУзбекистанВануатуВенесуэлаВьетнамВиргинские острова, БританскиеВиргинские острова, СШАУоллис и ФутунаЗападная СахараЙеменЗамбияЗимбабвеАландские острова Страна Имя(обязательно) Имя Фамилия Название(обязательно)Телефон(обязательно)Факс(обязательно)
