아이의 탄생 "*"는 필수 필드를 나타냅니다. 단계 1 of 7 14% 나는 열려있는 CalFresh (푸드 스탬프) 또는 MediCal 케이스:* 현재 콘트라 코스타 카운티에 진행 중인 케이스가 있습니다. 콘트라 코스타 카운티 외부에 진행 중인 케이스가 있습니다. 콘트라 코스타 카운티에 케이스를 열어야 합니다 신청을 도와드리겠습니다: 온라인- 혜택Cal 전화 - (866) 663-3225 메일- 다음 주소로 신청서를 우편으로 보내주세요. 고용 및 인적 서비스 콘트라 코스타 카운티 PO BOX 4114 콩코드, 캘리포니아 94524-9700 직접 방문 또는 방문 - 완성된 신청서를 다음 장소에 제출하세요. 지방자치단체 팩스 - (925) 228-0310 도움말 페이지로 돌아가기 귀하의 사건에 대한 도움이 필요하면 현재 카운티에 문의하십시오. Windows XNUMX 또는 기타 운영 체제에 대한 자세한 내용은 캘리포니아 건강 관리 서비스부 카운티 연락처 정보 웹사이트 도움말 페이지로 돌아가기 동의*EHSD는 보안 암호화를 사용하여 개인 정보를 보호하고 데이터를 보호합니다. 정보를 제출한 후 확인 이메일을 받게 됩니다. 이 양식을 통해 제출한 데이터는 ehsd.org 또는 공개적으로 접근 가능한 시스템에서 사용할 수 없습니다. 개인 정보 보호 정책에 동의합니다. 확인 번호숨겨진확인 날짜 #날짜 병합 태그 출력을 확인 번호로 구성하는 데 사용되는 숨겨진 필드 MM 슬래시 DD 슬래시 YYYY 성함* 먼저, 성 카운티 사건 번호귀하의 사건 번호는 콘트라 코스타 카운티로부터 우편으로 받은 조치 통지서 상단에 있으며 1F12345와 같습니다. 귀하의 사례 번호를 모르는 경우 최대한 많은 정보를 제공해 주시기 바랍니다. 생년월일(DOB)* MM 슬래시 DD 슬래시 YYYY 사회보장번호(SSN)가 있습니까?* 가능 아니 주민등록번호 마지막 4자리 연락처 *이메일 주소가 있나요?* 가능 아니 이메일 이메일 입력 이메일 재 확인 아기의 이름은 무엇입니까:* 먼저, 중간 성 아기의 생년월일:* MM 슬래시 DD 슬래시 YYYY 아기의 성별:* 남성 여성 아기 엄마의 이름은 무엇입니까?* 먼저, 성 아기 아버지의 이름은 무엇입니까? 먼저, 성 아기는 어디서 태어났나요? (도시 국가)* City 주 정부 주 정부알라바마알래스카아메리칸 사모아애리조나아칸소캘리포니아콜로라도코네티컷델라웨어컬럼비아 특별구플로리다 주는 조지아괌하와이아이다 호일리노이인디애나아이오와캔자스켄터키루이지애나메인메릴랜드매사추세츠 주미시간미네소타미시시피미주리몬타나네브라스카네바다뉴 햄프셔뉴저지뉴 멕시코뉴욕노스 캐롤라이나노스 다코타북 마리아나 제도오하이오오클라호마오레곤펜실베니아푸에르토 리코로드 아일랜드사우스 캐롤라이나사우스 다코타테네시텍사스유타미국령 버진 아일랜드버몬트버지니아의워싱턴주의 NHPI 커뮤니티 구성원을 대상으로 발생한 사건입니다웨스트 버지니아위스콘신와이오밍국군 아메리카국군 유럽국군 태평양 출생 증명서 및/또는 사회 보장 카드 등 변경 사항을 확인하기 위해 이미지를 업로드하고 싶습니다.* 가능 아니 아래에 이미지를 업로드하세요.2MB 파일 크기 제한이 있습니다 여기에 파일을 떨어 뜨리거나 파일 선택 허용되는 파일 형식: jpg, jpeg, gif, png, pdf, tif, tiff, doc, docx, xls, xlsx, Max. 파일 크기: 2MB, 최대. 파일: 3. 추가 변경 사항을 보고해야 합니까?* 가능 아니 코멘트이 필드는 검증 목적이며 변하지 남아 있어야합니다.
