収入の増加 "*「」は必須フィールドを示します 手順 1 of 7 視聴者の３８%が オープンがあります CalFresh (フードスタンプ) または MediCal の場合:* コントラコスタ郡で現在未解決のケースがあります コントラコスタ郡外で未解決のケースがあります コントラコスタ郡に訴訟を起こさなければなりません 申請をお手伝いします: オンライン- 福利厚生 電話 - (866) 663-3225 郵便物 - 申請書を下記宛に郵送してください 雇用と人事サービス コントラコスタ郡 PO BOX 4114 コンコルド、カリフォルニア州 94524-9700 直接またはドロップオフ - 競合するアプリケーションを 地元の地方事務所 ファックス - (925) 228-0310 ヘルプページに戻る あなたのケースのサポートが必要な場合は、現在の郡にお問い合わせください。 をご覧ください。 カリフォルニア州保健サービス局 郡の連絡先情報のウェブサイト ヘルプページに戻る 同意*EHSD は安全な暗号化を使用してプライバシーを確保し、データを保護します。 情報を送信すると確認メールが届きます。 このフォームを通じて送信したデータは、ehsd.org や公的にアクセス可能なシステムでは利用できません。 私はプライバシーポリシーに同意します。 予約番号隠されました確認日#確認番号への日付差し込みタグ出力を構成するために使用される非表示フィールド MMスラッシュDDスラッシュYYYY 収入の変化 – 世帯収入が増加しました あなたの世帯のメンバーの増加を報告してください。 これは、収入を得るために転職することもあれば、不労所得を得るために公的給付金に変更することも考えられます。名前 * 名 姓 郡の事件番号あなたのケース番号は、コントラコスタ郡からのメールで受け取ったアクション通知の先頭にあり、1F12345 のようになります。 自分のケースがわからない場合は、できるだけ多くの情報を提供してください。 あなたの生年月日 (生年月日)* MMスラッシュDDスラッシュYYYY 社会保障番号 (SSN) をお持ちですか?* 有り いいえ SSNの最後の4桁 電話*メールアドレスをお持ちですか?* 有り いいえ メール Eメールを入力してください Eメール確認 収入が増えた要因は何ですか？* 仕事を始めました より高い賃金および/またはより長い労働時間 公的給付金の開始または増額（失業UIB、障害DIB、社会保障SSA/SSI、一般援助など） その他 増加が職務ベースによるものである場合、XNUMX か月あたりのおおよその労働時間はどれくらいですか? この増額は誰が得ているのでしょうか？* 新しい総金額はいくらですか (税金、福利厚生、チップなどを含む)*どのくらいの頻度でこの収入を受け取りますか?*XNUMX時間ごと毎週隔週月にXNUMX回月単位その他 情報源：*(この増額は誰があなたに与えているのでしょうか?あなたの雇用主は誰ですか、それとも公的給付金は何ですか?) この変更の開始日はいつですか?* MMスラッシュDDスラッシュYYYY 変更を確認するために画像をアップロードしたいのですが* 有り いいえ 変更を確認するために画像をアップロードする場合は、以下に添付してください。ファイルサイズには2MBの制限があります ここでファイルを削除するか、または ファイルを選択 受け入れられるファイルの種類: jpg、jpeg、tiff、tif、pdf、gif、png、doc、docx、xls、xlsx、Max。 ファイルサイズ: 2 MB、最大。 ファイル: 3. 追加の変更を報告する必要がありますか?* 有り いいえ コメントこのフィールドは、検証目的のためであり、不変のままにする必要があります。
