एक बच्चे का जन्म "*" आवश्यक फ़ील्ड की ओर संकेत करता है स्टेप 1 of 7 14% तक Instagramइस क्षेत्र सत्यापन उद्देश्यों के लिए है और अपरिवर्तित छोड़ दिया जाना चाहिए।मेरे पास एक खुला अवसर है CalFresh (फूड स्टैम्प) या मेडिकैल केस:* कॉन्ट्रा कोस्टा काउंटी में मेरा एक मामला अभी चल रहा है। कॉन्ट्रा कोस्टा काउंटी के बाहर मेरा एक मामला लंबित है। मुझे कॉन्ट्रा कोस्टा काउंटी में एक मामला दर्ज कराना होगा। हम आवेदन करने में आपकी मदद करते हैं: ऑनलाइन - लाभकैलोरी टेलीफ़ोन - (866) 663-3225 मेल - अपना आवेदन पत्र डाक द्वारा भेजें। रोजगार और मानव सेवाएँ कॉन्ट्रा कोस्टा काउंटी पीओ बॉक्स 4114 कॉनकॉर्ड, कैलिफ़ोर्निया 94524-9700 व्यक्तिगत रूप से या स्वयं आकर जमा करें - अपना भरा हुआ आवेदन पत्र जमा करें। स्थानीय जिला कार्यालय फैक्स - (925) 228-0310 सहायता पृष्ठ पर वापस जाएँ कृपया अपने मामले में सहायता के लिए अपने वर्तमान काउंटी से संपर्क करें। कृपया पर जाएँ कैलिफोर्निया स्वास्थ्य सेवा विभाग काउंटी की संपर्क जानकारी के लिए वेबसाइट सहायता पृष्ठ पर वापस जाएँ Consent*EHSD आपकी गोपनीयता सुनिश्चित करने और आपके डेटा की सुरक्षा के लिए सुरक्षित एन्क्रिप्शन का उपयोग करता है। जानकारी सबमिट करने के बाद आपको एक पुष्टिकरण ईमेल प्राप्त होगा। इस फॉर्म के माध्यम से सबमिट किया गया डेटा ehsd.org या किसी भी सार्वजनिक रूप से सुलभ सिस्टम पर उपलब्ध नहीं होगा। मैं गोपनीयता नीति से सहमत हूँ। पुष्टिकरण संख्याफ़ॉर्म देखते समय यह फ़ील्ड छिपी रहती हैपुष्टि की तिथि #दिनांक मर्जटैग आउटपुट को पुष्टिकरण संख्या में कॉन्फ़िगर करने के लिए उपयोग किया जाने वाला छिपा हुआ फ़ील्ड MM स्लैश DD स्लैश YYYY नाम* प्रथम पिछली बार काउंटी केस संख्याकॉन्ट्रा कोस्टा काउंटी से डाक द्वारा प्राप्त किसी भी नोटिस ऑफ एक्शन के शीर्ष पर आपका केस नंबर अंकित है और यह 1F12345 जैसा दिखता है। यदि आपको अपना केस नंबर नहीं पता है, तो कृपया यथासंभव अधिक से अधिक जानकारी प्रदान करें।आपकी जन्मतिथि (DOB)* MM स्लैश DD स्लैश YYYY क्या आपके पास सोशल सिक्योरिटी नंबर (एसएसएन) है?* हाँ नहीं एसएसएन के अंतिम 4 अंकफ़ोन*क्या आपके पास कोई ईमेल पता है?* हाँ नहीं ईमेल ईमेल दर्ज करें ईमेल की पुष्टि करें आपके बच्चे का पूरा नाम क्या है?* प्रथम मध्यम पिछली बार आपके बच्चे की जन्मतिथि:* MM स्लैश DD स्लैश YYYY आपके बच्चे का लिंग:* नर महिला बच्चे की माँ का नाम क्या है?* प्रथम पिछली बार बच्चे के पिता का नाम क्या है? प्रथम पिछली बार बच्चे का जन्म कहाँ हुआ था? (शहर और राज्य)* शहर राज्य राज्यअलबामाअलास्काअमेरिकी समोआएरिजोनाअर्कांससकैलिफोर्नियाकोलोराडोकनेक्टिकटडेलावेयरडिस्ट्रिक्ट ऑफ़ कोलंबियाफ्लोरिडाजॉर्जियागुआमहवाईइडाहोइलिनोइसइंडियानाआयोवाकान्सासकेंटकीलुइसियानामेनमेरीलैंडमैसाचुसेट्समिशिगनमिनेसोटामिसिसिपीमिसौरीमोंटानानेब्रास्कानेवादान्यू हैम्पशायरनयी जर्सीन्यू मैक्सिकोन्यूयॉर्कउत्तर कैरोलिनाउत्तरी डकोटाउत्तरी मारियाना द्वीपओहियोओक्लाहोमाओरेगनपेंसिल्वेनियाप्यूर्टो रिकोरोड आइलैंडदक्षिण कैरोलिनादक्षिण डकोटाटेनेसीटेक्सासयूटायूएस वर्जिन द्वीपवरमोंटवर्जीनियावाशिंगटनपश्चिम वर्जीनियाविस्कॉन्सिनव्योमिंगसशस्त्र बलों अमेरिकासशस्त्र बलों यूरोपसशस्त्र बलों प्रशांत मैं आपके द्वारा किए गए परिवर्तन के सत्यापन हेतु एक छवि अपलोड करना चाहूंगा, जैसे कि जन्म प्रमाण पत्र और/या सामाजिक सुरक्षा कार्ड।* हाँ नहीं नीचे अपनी छवि/छवियां अपलोड करें:फ़ाइल का आकार 2 MB तक सीमित है। यहाँ फ़ाइलों को छोड़ या फ़ाइलें चुनें स्वीकृत फ़ाइल प्रकार: jpg, jpeg, gif, png, pdf, tif, tiff, doc, docx, xls, xlsx, अधिकतम फ़ाइल आकार: 2 MB, अधिकतम फ़ाइलें: 3। क्या आपको किसी अतिरिक्त बदलाव की रिपोर्ट करने की आवश्यकता है?* हाँ नहीं