मेरे कर्मचारी को ईमेल करें "*" आवश्यक फ़ील्ड की ओर संकेत करता है स्टेप 1 of 5 20% तक कंपनीइस क्षेत्र सत्यापन उद्देश्यों के लिए है और अपरिवर्तित छोड़ दिया जाना चाहिए।Consent*EHSD आपकी गोपनीयता सुनिश्चित करने और आपके डेटा की सुरक्षा के लिए सुरक्षित एन्क्रिप्शन का उपयोग करता है। जानकारी सबमिट करने के बाद आपको एक पुष्टिकरण ईमेल प्राप्त होगा। इस फॉर्म के माध्यम से सबमिट किया गया डेटा ehsd.org या किसी भी सार्वजनिक रूप से सुलभ सिस्टम पर उपलब्ध नहीं होगा। मैं गोपनीयता नीति से सहमत हूँ। नीचे दिए गए विकल्पों में से अपना चयन करें CalFresh या केवल मेडिकल मामलों के लिए:* मुझे कॉन्ट्रा कोस्टा काउंटी में एक मामला दर्ज कराना होगा। मेरा एक आवेदन लंबित है (अभी तक स्वीकृत नहीं हुआ है)। CalFresh या कॉन्ट्रा कोस्टा काउंटी में मेडिकल आवेदन मेरे पास फिलहाल एक खुला प्रोजेक्ट है। CalFresh या कॉन्ट्रा कोस्टा काउंटी में मेडिकल मामला कॉन्ट्रा कोस्टा काउंटी के बाहर मेरा एक मामला लंबित है। हम आवेदन करने में आपकी मदद करते हैं: ऑनलाइन - लाभकैलोरी टेलीफ़ोन - (877) 505-4630 मेल - अपना आवेदन पत्र डाक द्वारा भेजें। रोजगार और मानव सेवाएँ कॉन्ट्रा कोस्टा काउंटी पीओ बॉक्स 4114 कॉनकॉर्ड, कैलिफ़ोर्निया 94524-9700 व्यक्तिगत रूप से या स्वयं आकर जमा करें – अपना भरा हुआ आवेदन पत्र जमा करें। स्थानीय जिला कार्यालय फैक्स – (925) 228-0310 सहायता पृष्ठ पर वापस जाएँ कृपया अपने मामले में सहायता के लिए अपने वर्तमान काउंटी से संपर्क करें। कृपया पर जाएँ कैलिफोर्निया स्वास्थ्य सेवा विभाग काउंटी की संपर्क जानकारी के लिए वेबसाइट सहायता पृष्ठ पर वापस जाएँ पुष्टिकरण संख्याफ़ॉर्म देखते समय यह फ़ील्ड छिपी रहती हैपुष्टि की तिथि #दिनांक मर्जटैग आउटपुट को पुष्टिकरण संख्या में कॉन्फ़िगर करने के लिए उपयोग किया जाने वाला छिपा हुआ फ़ील्ड MM स्लैश DD स्लैश YYYY नाम* प्रथम पिछली बार काउंटी केस संख्याकॉन्ट्रा कोस्टा काउंटी से डाक द्वारा प्राप्त किसी भी नोटिस ऑफ एक्शन के शीर्ष पर आपका केस नंबर अंकित है और यह 1F12345 जैसा दिखता है। यदि आपको अपना केस नंबर नहीं पता है, तो कृपया यथासंभव अधिक से अधिक जानकारी प्रदान करें।आपकी जन्मतिथि (DOB)* MM स्लैश DD स्लैश YYYY क्या आपके पास सोशल सिक्योरिटी नंबर (एसएसएन) है?* हाँ नहीं एसएसएन के अंतिम 4 अंकफ़ोन*क्या आपके पास कोई ईमेल पता है?* हाँ नहीं ईमेल ईमेल दर्ज करें ईमेल की पुष्टि करें आपके कर्मचारी का नाम क्या है?वर्गCalFresh – मामले की स्थिति/पत्र प्राप्ति संबंधी पूछताछCalFresh – SAR7 प्रश्नCalFresh – पुनः प्रमाणनCalFresh – लाभ संबंधी समस्याCalFresh – ईबीटी कार्ड प्रतिस्थापनCalFresh – मेरे लाभों को रोकें/रद्द करेंMedi-Cal – मामले की स्थिति/पत्र प्राप्ति संबंधी पूछताछMedi-Cal – पुनःजांचMedi-Cal – कवरेज/लाभ संबंधी समस्याMedi-Cal - Medi-Cal/बीआईसी कार्ड प्रतिस्थापनMedi-Cal – मेरी बीमा कवरेज या लाभ रोकें/रद्द करेंआप अपने कर्मचारी को क्या संदेश देना चाहेंगे? मैं अपने कर्मचारी को भेजने के लिए एक छवि अपलोड करना चाहता/चाहती हूँ।* हाँ नहीं नीचे अपनी छवि/छवियां अपलोड करें:फ़ाइल का आकार 2MB तक सीमित है और प्रति सबमिशन अधिकतम 3 फ़ाइलें ही भेजी जा सकती हैं। यहाँ फ़ाइलों को छोड़ या फ़ाइलें चुनें स्वीकृत फ़ाइल प्रकार: jpg, jpeg, png, gif, pdf, tif, tiff, doc, docx, xls, xlsx, अधिकतम फ़ाइल आकार: 2 MB, अधिकतम फ़ाइलें: 3।